「先生、パパから電話です！」
時々、クリニックに電話がある。
何か大変なことがおこったのかと電話にでると、
「○○に効く漢方ってある？」
そう、彼は患者さんに漢方を使いたいとき、私に質問する。
パパの病院には、ちゃんと東洋医学科があって、めっちゃ専門の先生方がいっぱいいるのに.....。

「麦門冬湯飲んでも咳治れへんらしいけどなんかない？」
たいてい、西洋薬も山ほどのんで無効なので、これを処方したらしい。
私「どんな咳？」
パ「痰が絡んでだしにくいってゲホゲホしてる。」
私「咳したら胸痛い？」
パ「それはないって」
私「うーん、清肺湯だしてみたら」

先日、家にいるときに聞かれた症例は、

26才　女性
赤ちゃんのときに先天性心疾患の手術をして、ずっとパパが経過観察している方。
臥位になると胸に圧迫感があって、頭に血がのぼって、しんどすぎて眠れない。
起きているときは大丈夫だけど、夜横になって眠ることができない。
臥位の心電図では、２秒停止があり、心拍数３０代。
これは、洞不全症候群でペースメーカーが必要とすぐに入院。しかし、トレッドミルをするとちゃんと心拍数は170に上昇する。寝ているとき以外は普通で元気とのこと。

そこで私に「心拍数が上がるいい漢方ない？」
さすがに、それは西洋薬の出番やんかというと、
こういう人に心拍数を上げる西洋薬を投与すると動悸がしてしまうらしい

それだけでは漢方はしぼれないので色々聞いたところ
痩せ型でメッチャ冷え性らしい。
心拍数を上げる生薬は麻黄が入っているもの、そして冷え性で虚証とくれば、まず思い浮かんだのは麻黄附子細辛湯。

こんな単純なことでいいのかと思ったが、これを飲んだらめっちゃ効いたらしい。
横になっても、苦しくなくて身体もポカポカしてよく眠れるとのこと。
良く効いたので私もびっくり。
この症状が出る前、仕事が忙しすぎて大変だったらしい。
それで、交感神経過緊張状態が続き、自律神経系が乱れて、徐脈になったというパパの意見。
それでも私の提案した漢方が良く効いてほんとによかった。
患者さんにも、とっても感謝されたらしい。

実は私のおかげなんやけどなあ。パパのいいとこ取りやわ。
自分で勉強するのは面倒らしい。

それでも、漢方が効いて元気になる人が増えて嬉しい。
私はもっと頑張って勉強しよう。

年長さんのワクチンで大切なのはＭＲワクチンと任意接種のムンプスワクチンの２回目。
さらに、最近は三種混合ワクチン、できれば不活化ポリオワクチンの追加もお勧めしたい。

これらのワクチンは四種混合として、大抵のお子さんが０才の時に３回、１才代で追加接種をしているが、不活化ワクチンのため５-６才ごろには免疫が下がってくる。

実際に、大人の方の百日咳はあるし、また小学校になって百日咳に罹るお子さんもいる。
年令があがると症状も軽い場合もあるが、夜間の咳がひどく無呼吸になって入院する小学生もいた。
また、重症化しやすい小さい赤ちゃんにうつしてしまう可能性もある。
詳しくはこちら

ポスターの図の百日咳の免疫力と罹患率をアップ。

ポリオワクチンについては、WHOで４才以降に追加することが推奨されている。詳しくはこちら

日本にいる限り、まずポリオに罹るということは考えにくいが、東京オリンピックにむけて、さらに海外からの観光客が増え、絶対安全というわけでもない。

ただ、どちらも任意接種になるので費用はかかる。
四種混合ワクチンの追加でもよいが、これは予防接種救済制度の対象外。
当院では、
三種混合ワクチン+不活化ポリオワクチン（同時接種で9500円）
四種混合ワクチン（9000円）　費用の差額は500円。
費用の負担があって大変だけど、ぜひともこの機会に考えて頂ければと思う。

午後からは大阪小児科医会の総会と学術集会。

総会では、会計報告とか事業報告とかほんとに大変。
担当の先生方がいつも一生懸命にして下さっている。

最近大阪小児科医会に入会した主人は、その活動にびっくりしていた。次々と資料や案内が届いて、色々な情報がわかるのでとても参考になると喜んでいた。

ただ、私は総会での難しいことは全くできない。
受付業務で、自分のできることでお手伝いさせてもらっている。

学術集会も受付にいるので声しか聴けないけど、大阪小児科医会賞のめぐちゃんの腸内細菌の講演と藤岡先生の自由診療部門のお話しは会場で聞かせてもらえた。
それ以外は、ヒールでほぼ立ちっぱなしで足がぱんぱん。
マラソンしてるほうが楽かも。

外来では、急にお熱が出るお子さんが多かった。
暑くなったので、夏風邪みたいなのが流行りだしたよう。
あとは相変わらずウイルス性胃腸炎と溶連菌。
夏日があって、体調崩しやすいのかもしれない。
近くの小学校では、運動会のところもある。
５月なのに熱中症にも注意が必要。皆、運動会頑張ってね。

さらに今週は、懐石にイタリアン、昨日のビュッフェと幸せなご馳走続き。

だけどいちばん美味しかった？のはこれ。

ケーキで、△はキャンドル。
Ａちゃんが、診察待ち時間の間に一生懸命作ってくれた。
なんと、私にみせようと４回も。
ありがとう。
お子さんたちの心が私のパワー。