土曜日はワクチンセミナー
テーマは「侵襲性髄膜炎菌感染症（IMD)」
　　　（IMDについて詳しくはこちら）

「IMD」は進行が早く重症化すると後遺症が残ったり最悪の転帰をとることもある。咳やくしゃみなどの飛沫感染でうつる。
最初は高熱でインフルエンザのような症状でわかりにくいがあっという間に重症化してしまう。

よくわかる髄膜炎菌HPより

まれな病気で、私も経験したことがないが、実際に日本でも、全寮制の学校などで集団発生が報告されている。今後、海外からたくさんの人が来たら、さらに増える可能性がある感染症。

講演�Tの圀府寺先生のお話しでは、実際の患者さんの経過。写真をたくさん見せてもらい、その恐ろしさがひしひしと伝わった。幸い、不幸な転帰をとらずに軽快したそうだが、両下肢は皮膚移植が必要なほど大変な状態だった。

講演�Uは中野先生のお話し
日本人の保菌率は0.4％だが、地域によってもっと多いところもある。この感染症のことを知らないではすまされない。
予防するワクチンがあるということを、ぜひ現場から情報を発信してほしいとこのことだった。

髄膜炎菌ワクチン（メナクトラ）は、患者さんが増えたことでアメリカ、イギリス、カナダ、オーストラリアなどでは定期接種になっている。
日本では、まだ任意接種で費用もとても高い（当院では23000円）。
メナクトラは起炎菌となりやすいA,B,C,Y,W-135型のうち4つの血清型（A,C,Y,W-135）に対応している。B群には対応してないのが悩ましいが、B群のワクチンは日本にはなく輸入ワクチンとなってしまう。
しかし、寮生活をしている方、海外留学をするお子さんは是非メナクトラの接種をお勧めしたい。クラブの合宿も危険かもしれない。また発症が10代後半にピークがあることより、できれば11才以上のお子さんも接種を考慮して頂ければと思う。

ちなみに患者さんのピークは10代後半と40才〜70才代。

国立感染症研究所　IASR39（1）より

10代のワクチンとして大切なのはもちろんだが、大人のワクチンとしても接種が必要かもしれない。

今日は、西九条休日診の当番。

朝、すでに建物の前にずらーっと車が並んでいた。こんなことは初めて。

10時を過ぎると、待合は大混雑。
それほど待合は広くないので、ほとんどの方はたちっぱなし。

内科の患者さんのほうが多いとのことで、内科の方もたくさん診た。
待っている方は、物凄いのだが私のところにカルテは回ってこない。信じられないかもしれないが、ひとり診察して、時間があいてまたひとり。どちらかというと暇なのだ。

普段のクリニックのように次から次へとカルテが回ってこない。

受付にはカルテは山積みになっているのだが、問診担当のナースは1人で、ゆっくりしているので、そこで停滞している。
こんな時は、何人かナースが手分けをして問診をとったらよいのに。もう我慢できずに、何人かカルテを奪いとった。

しかし、診察が早く終わっても、今度は会計やお薬でまた待っている。

待合には、これから診察の人、お薬待ちの人、会計待ちの人だかり。

もちろん患者さんは9割がインフルエンザ。
西区や港区で流行していたのだが、福島、大正、此花でもすごい。南港方面の幼稚園、保育園、小学校もインフルエンザが流行してきた。

本日受診された方、ほんとに大変でお疲れ様といってあげたい。たいてい2-3時間待ち、診察終わっても1時間待ち。
もう少し効率よくするように、受付での問診方法など改善点が必要とアドバイスしてきた。

診療所の帰り、晩御飯の材料を買いに、デパ地下に立ち寄った。そこは西九条診療所の待合より空気が悪い。
なんかインフルエンザ密度がこっちのほうが高そう。
こういうところでも、どんどん広がる。
ほんとに今年のインフルエンザ流行の勢いが凄い。

娘も本日病院での休日当番で、インフルエンザが凄かったそう。外来も多く、救急車もやってきて入院するお子さんもたくさん。彼女曰く、「めっちゃしんどい。インフルエンザに罹りそう。もう、いっそのこと罹って休みたい。」

寒くて乾燥する日が続く。これからますます増えそう。

私はどんなことがあっても絶対罹るわけにはいかないのだ。

外来では、インフルエンザがどんどん増えている。
今年は今のところすべてA型。

インフルエンザの潜伏期は1-2日。
1/7が始業式で、そこでうつってしまったお子さんが昨日、今日とたくさん。実はインフルエンザウイルスは、発症する1日前から感染力をもっているといわれている。熱がでる前から感染力があるので、感染拡大をとめるのはとても難しい。

流行が始まると、集団生活をしていないお子さんも増える。お話しを聞くと、ちょうど2日前にプラレール博、イオン、デパートなどに行ったとのこと。他はパパからうつった、おじいちゃん、おばあちゃんからもらったなど色々。
寒くて空気が乾燥しているので、これからどんどん流行しそう。

毎日たくさんのインフルエンザの患者さんを診てるので、ブースター効果で、私はどんどん強くなっていく。
しかし、時々「ぞくっ」とすることも。
あっ、きたなあと思う時。

そんな時、自分で脈をみて、脈が浮いていたら葛根湯。
寒気が強くて脈が沈んでいたら麻黄附子細辛湯。
これらをアツアツのお湯に溶いて飲む。
それで、2-3時間たってもまだぞくっとしていたらもう1包。
明日熱がでるかもと思っても夜たくさん寝ると朝はすっきり。そんなことの繰り返し。
ぞくっとした時の葛根湯お湯割りは本当に美味しい。
自宅だと、そこに生姜をすりおろして加えるので、さらに効果アップ。

また、毎日インフルエンザウイルスを浴びているせいか、やたらと眠い。びっくりするぐらいたくさん眠れる。

私の予防法は、睡眠と超早めの漢方、さらに暖かいものを飲むことかな。

おかげで今日は踊りはじめ。
久しぶりに、思いっきりストレッチ。
身体のバランスをとるレッスンは、めっちゃ息が上がる。
ちょっとだけだったがコンビネーションも楽しい。

ダンスもずっと元気で続けたいなあ。