体調不良を訴えて受診される場合に、鉄欠乏性貧血が見つかることが多い。
その中でも、ヘモグロビンが正常でも、フェリチン（貯蔵鉄）や鉄飽和率が低いことで鉄欠乏が見つかるケースがある。
つまり、“隠れ鉄欠乏”の状態。
このような場合、詳しい採血をしないと鉄欠乏が見逃されてしまう。

フェリチン低下は「貧血の前段階」
鉄欠乏は次の順番で進む。
1. フェリチンが低下（鉄の貯金が減る）
2. 鉄飽和率が低下（運搬できる鉄が減る）
3. ヘモグロビンが低下（貧血として表面化）

鉄欠乏で起こる症状
　疲れやすい、だるい、集中できない
　睡眠不足、めまい、頭痛　　
　氷を食べる、足を痛がる（むずむず足症候群）

成長痛と言われていたお子さんが実はフェリチンが低いことが多い。ほとんどが、鉄を内服すると足の痛みは軽快する。

成長期の子どもはフェリチンが下がりやすいので要注意
• 乳児期：急速な成長で鉄需要が増える
• 思春期：身長・筋肉量の増加、月経開始
• スポーツをする場合は特に鉄需要が増える　
（特に陸上・サッカー・バスケなど走る競技）　
（足裏の衝撃で赤血球が壊れやすい（溶血），筋肉修復に鉄が使われる）

鉄の必要量は、
成人男性で1日7〜7.5ｍｇ
成人女性で月経のある方は、10.5ｍｇ　ない人は6-6.5ｍｇ。
妊娠中はさらに+2.5ｍｇ〜9.5ｍｇの増量。
授乳期は+2.5ｍｇ。

お子さんは　　6M-2歳　4.5ｍｇ
　　　　　　　3-7歳　5.5ｍｇ
　　　　　　　8-10歳　7.5ｍｇ
　　　　　　　10-11歳　8.5ｍｇ　　月経アリで10ｍｇ
　　　　　　　12-17歳の思春期には10ｍｇ

だけど、スポーツしている方はもっとたくさん必要。

鉄欠乏の予防には、バランスのよい食事が大切だが、
何を食べたらよいのかは次回に。

今週は、夏休み中は元気に過ごしていたのに、新学期が始まってから体調を崩して来院するお子さんが目立った。
特に思春期のお子さんたち。

夏休みは時間に余裕があるため、どうしても夜更かしをして、朝は遅くまで寝るという生活になりがち。
好きな時間に寝て、好きな時間に起きる。スマホやゲームも好きなだけできる。子どもにとっては、まさに「パラダイス」。

ところが、こうした生活が続くと、いざ新学期が始まったときに、朝起きられない、体がだるい、頭が痛い、気分が悪いなど、さまざまな体調不良が出てくる。

また、夏休み中に自宅で過ごす時間が長く、あまり体を動かさなかった場合は、運動不足によって体力が落ちる。いわゆる「デコンディショニング」と呼ばれる状態になる。

長い休みのあとに、急に学校生活のリズムに戻すのは、子どもの体にとって意外と大きな負担になる。
新学期の体調不良には、生活リズムの乱れだけでなく、「学校が始まることへの不安と緊張」も関係している。

夏休みの間は、家庭という安心できる環境で、ゆっくり過ごすことができる。ところが新学期になると、朝早く起きて学校へ行き、勉強や友人関係など、再び緊張感のある学校生活に戻らなければならない。

「また学校が始まるのか」「ちゃんと学校に行けるかな」など、本人が気づかないうちに不安やストレスを感じていることも多い。

そのため、新学期の体調不良には、生活面と心理面の両方からのサポートが大切。

生活面では、まず睡眠を整えることが重要。

必要な睡眠時間の目安は、
6〜13歳：9〜11時間
14〜17歳：8〜10時間　とされている。
しかし、実際には十分に睡眠をとっているお子さんはとても少ない。

せめて、朝起きたら日光を浴びること、朝ごはんを食べることだけでも、できたらと思う。

「早く寝たほうがいい」「寝る前はスマホを控えたほうがいい」と分かっていても、長い休みのあとに、すぐ生活を変えるのはなかなか難しい。

無理に一気に変えようとせず、寝る時間や起きる時間を少しずつ戻していくなど、時間をかけて焦らず整えていくことが大切だと思う。

また、生活リズムを整えるだけでなく、学校生活への不安やストレスにも目を向ける必要がある。
家族や信用できる大人が、本人とたくさん会話して、本人の気持ちを聞きながら、安心して過ごせる環境をつくっていけたらと思う。

先日、まごっぴたちが我が家にお泊り。

まごっぴ1とは、ドラえもんのドンジャラ。
これは、蘭子ちゃんが「面白いからぜひやってみて」って教えてくれた。いわゆる麻雀と同じ。
ドンジャラについては知らなかったが、小さいころ、父と麻雀をしていたのを思い出した。
頭も使うし、結構面白い。

ほかにも色んなゲームができる。

お外では花火ウオーターガン。
これは、なかなか楽しい。

彼らが来ると、仕事は一切できない。
そして、2人は２倍でない。それ以上のパワー。