2019年01月14日(月)

侵襲性髄膜炎菌感染症 [診療]

土曜日はワクチンセミナー
テーマは「侵襲性髄膜炎菌感染症(IMD)」
   (IMDについて詳しくはこちら

「IMD」は進行が早く重症化すると後遺症が残ったり最悪の転帰をとることもある。咳やくしゃみなどの飛沫感染でうつる。
最初は高熱でインフルエンザのような症状でわかりにくいがあっという間に重症化してしまう。

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よくわかる髄膜炎菌HPより

まれな病気で、私も経験したことがないが、実際に日本でも、全寮制の学校などで集団発生が報告されている。今後、海外からたくさんの人が来たら、さらに増える可能性がある感染症。

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講演Tの圀府寺先生のお話しでは、実際の患者さんの経過。写真をたくさん見せてもらい、その恐ろしさがひしひしと伝わった。幸い、不幸な転帰をとらずに軽快したそうだが、両下肢は皮膚移植が必要なほど大変な状態だった。

講演Uは中野先生のお話し
日本人の保菌率は0.4%だが、地域によってもっと多いところもある。この感染症のことを知らないではすまされない。
予防するワクチンがあるということを、ぜひ現場から情報を発信してほしいとこのことだった。

髄膜炎菌ワクチン(メナクトラ)は、患者さんが増えたことでアメリカ、イギリス、カナダ、オーストラリアなどでは定期接種になっている。
日本では、まだ任意接種で費用もとても高い(当院では23000円)。
メナクトラは起炎菌となりやすいA,B,C,Y,W-135型のうち4つの血清型(A,C,Y,W-135)に対応している。B群には対応してないのが悩ましいが、B群のワクチンは日本にはなく輸入ワクチンとなってしまう。
しかし、寮生活をしている方、海外留学をするお子さんは是非メナクトラの接種をお勧めしたい。クラブの合宿も危険かもしれない。また発症が10代後半にピークがあることより、できれば11才以上のお子さんも接種を考慮して頂ければと思う。

ちなみに患者さんのピークは10代後半と40才〜70才代。

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国立感染症研究所 IASR39(1)より

10代のワクチンとして大切なのはもちろんだが、大人のワクチンとしても接種が必要かもしれない。

Posted by さかざきひろみ at 18時50分   パーマリンク   トラックバック ( 0 )   コメント ( 0 )

2018年10月23日(火)

舌下免疫療法 [診療]

先日の学会で舌下免疫療法のハンズオンセミナーを受けてきた。
スギ花粉症・ダニアレルギーに悩んでいる方には、おすすめの治療法。
メーカーの詳しいサイトはこちら

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ちなみに、これは、その日の資料一式。
クッピーラムネをつかって、舌下投与の実演。
久しぶりに食べたけど、クッピーラムネはやっぱり美味しい。

舌下免疫療法とは、アレルギーの原因であるダニやスギ花粉を舌下に少量ずつ投与して、体を慣らしていく治療法。治療は3−5年必要になるが、治療終了後も効果が持続する可能性、治る可能性がある根本的な治療になる。初回は病院で投与するけれどあとは自宅でできる。

注意点としては、
@ 約8割の人に効果があるが、効果のない人もいる。これは、治療前に予測はできない。
A ごく少量だがアレルゲンを体に入れるのでアレルギー反応が起こる可能性もある。しかし、アナフィラキシーなどの重篤なものは実際はほぼないといわれている。口やのどがかゆいなどの症状は半分ぐらいのひとにでるが、これも1か月ぐらいでなくなることが多い。

スギの時期になるといつも鼻や目の症状がとてもひどくなる人や、また年中鼻が詰まって苦しいお子さんも多い。5歳ぐらいから可能な治療法なので、気になる方は外来で相談してみてくださいね。

ちなみにプリックテストについてもセミナーがあった。
実際に自分たちでトライ。
私は、コントロールのヒスタミンだけが反応。
右は、私がテストした隣の先生。
アルコールにも反応して真っ赤。コントロール、すぎ、ダニまで腫脹、とってもかゆそう。

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プリックテストは、血液検査項目にないものもアレルギーを調べることができる。これも色々役にたちそう。

Posted by さかざきひろみ at 17時02分   パーマリンク   トラックバック ( 0 )   コメント ( 0 )

2018年09月11日(火)

ゾフルーザ [診療]

今年3月に承認された新しい抗インフルエンザ薬。
私はつい、ゾルフーザと呼んでしまう。
先日アップしたように、このゾフルーザは、他の抗インフルエンザ薬と機序が違う。
なんと言っても「1回飲んで終わり」が最大のメリットかもしれない。

小児では
10kg以上20kg未満で10mg錠
20kg以上40kg未満で20mg錠
40kg以上で20mg錠を2錠
ちなみに12才以上でで80kg以上の人には20mg錠を4錠とのこと。

もちろん小さいお子さんは錠剤は飲めないため、粉砕して飲んでもらうのだけど、これがかなり苦いので注意が必要。
今シーズンは、このゾフルーザが活躍しそう。

しかし、インフルエンザの備えとして、一番はワクチン。
接種しても罹患してしまうことがあるが、お子さんの接種の目的は重症化予防。どんなに早く診断して、抗インフルエンザ薬を投与しても防ぐことはできない。
特に保育園などの集団生活をしていると、たいていインフルエンザが流行するので、是非接種をおすすめしたい。

当院では、10/1から予約開始で、10/11接種開始予定。また詳細が決定すればお知らせしますね。

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Posted by さかざきひろみ at 19時04分   パーマリンク   トラックバック ( 0 )   コメント ( 0 )

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