今日は節分。

鬼は外、福は内。
お庭に豆をまいて、すぐに回収。
お家の福は口の中。

まごっぴがいないので、2人で豆まき。

外来では、今週は、なんといってもインフルエンザ。
AよりもBが増えている。
12月と1月にA型にかかったのに、今シーズン3回目で、B型に罹ったお子さんもいる。

さらに、新型コロナがだんだん増えている。
溶連菌もまた増加傾向。

大阪市感染症情報

インフルエンザで、乳アレルギーで乳糖もアレルギーのあるお子さん。
イナビルもリレンザも乳糖を含む。
しかも、この2剤は添付文書に以下の記載がある。
「乳製品に対して過敏症の既往歴のある患者：本剤は、夾雑物として乳蛋白を含む乳糖水和物を使用しており、アナフィラキシーがあらわれたとの報告がある」

ゾフルーザにも、乳糖水和物が含まれる。
しかし、こちらには添付文書にはアナフィラキシーの記載はない。

現在タミフルドライシロップが品薄で、タミフルカプセルを脱カプセルして乳糖を混ぜているのだけど、それもダメ。
薬局の先生の相談して、乳糖でなくブドウ糖をという話をしていたのだけど、何とか一人分ならタミフルドライシロップの在庫があるとのことで、それを処方。

インフルエンザの流行はいつまで続く？？

お薬の品薄がつづく。
何とか工夫してやりくりしていたのだけど。

インフルエンザ流行で、お子さん用のタミフルドライシロップがあと少し。
でも、在庫がゼロになったら、処方しないということではない。
大人用のタミフルのカプセルを外して、その中の細粒を分包することになる（脱カプセル）。
実は、これは大昔？タミフルドライシロップが発売される前に実際にやっていた方法。

粉薬にするために乳糖を加えているのだけど、脱カプセルしたタミフルは、とつてもまずい。
飲みやすくする工夫が必要になる。
漢方と一緒で、ココアとかアイスと混ぜると少しましかもしれない。

あと、困っているのは喘息のインタール吸入液。
毎月少しずつ入ってくるので、一度にたくさん処方しないことで、なんとかまだ在庫が残っている。

他にも、漢方薬は㉙麦門冬湯、109小柴胡湯加桔梗石膏、138桔梗湯、これらもたくさんは処方できない。

よくニュースで報道されている、咳止めのメジコンやフスタゾールの錠剤は、まだそれほど切迫していない。

さらに、昨日、麻疹風疹ワクチンの限定出荷のお知らせ。
２社あるうちの１社の出荷が停止したため供給制限がかかった。卸さんに問い合わせしたのだが、まだどれぐらい供給できるかわからないから、はっきり言えないとのこと。
すでに予約が入っている方の分はあるが、新規が難しくなるかも。入荷があれば、まずは、１歳で初めて接種されるお子さんを優先したい。

年長さんはすでに接種されている方が多いと思う。
だけど、まだの方は大阪市は３月下旬まででなく、あと１年ぐらい定期で接種できる。それまでには、限定出荷は解除されたらいいのだけど。

薬がない、ワクチンがない、検査キットがない。
色々不便がつづく。
ないものはないので、仕方ないが、とにかく早く安定供給されることを願いたい。

今週は暖かい日が多かった。
外来では、インフルエンザAは横ばい。
しかし、全国的には上昇傾向。

溶連菌感染症も相変わらず多い。
一時キットが品薄。どきどきしてたけど、なんとか入荷があってほっとした。
アデノウイルスは、それほど多くないけど、キットの入荷がずっとない。

新型コロナが少しずつ増えてきたよう。
あと季節外れの手足口病。
また、マイコプラズマも少しだけ。
これは、これから増えるかも。

大阪市感染症週報（12/4-10）

感染症が流行しているのに、色んなお薬も品薄。
溶連菌に処方するサワシリンやワイドシリンの粉の入荷が少ないらしい。というよりも溶連菌が流行しすぎて需要が供給をこえている。
錠剤はたくさんある。
小学生以上で錠剤が飲める場合はもちろん錠剤で。
粉薬しか飲めない場合は、錠剤をつぶしてもらって処方。

タミフルの粉は大丈夫。関東の方では、品薄らしく、カプセルをあけて中の粉をとりだして処方されているとのこと。
そういえば、昔、タミフルの粉が発売されていなかったときは、カプセルから粉を取り出して処方していたことを思い出した。

喘息のインタール吸入液がかなり品薄。
たくさん処方したらすぐになくなってしまうので、最小限で処方している。来年4月には再出荷されるそう。
それまで、いろんな工夫が必要になる。
生食を代用すしたり、Naclの粉を処方するとか。

何とかしたいけど、出荷制限とか出荷調整は、ほんとに困る。

学校や園が冬休みになれば、いろんな流行は少しましになるかな。
あと少し、楽しいクリスマスをむかえることができますように。