10月からワクチンの接種間隔について大幅に変わる。
今までの接種間隔は
不活化ワクチンの後は1週間
生ワクチンの後は4週間

それが、10月からは、生ワクチン→生ワクチンだけ4週間あけるが、それ以外は翌日でもＯＫ。
もともと、海外ではこの方法で日本だけ制限が多く特殊だった。

今まではＭＲワクチン接種のあとは4週間あけないと他のワクチンは接種できなかった。それが10月からは翌日にインフルエンザワクチンを接種してもＯＫ。
ただ、水痘やムンプスワクチンなどの生ワクチンどおしの場合だけは4週間あけないといけないが他は規制がなくなる。

当院では大抵1歳のときに、ＭＲ，水痘，ムンプスワクチンを同時接種しているので、次のワクチンの制限がなく予定がたてやすい。何よりも10月から接種開始のインフルエンザワクチンとの接種間隔を難しく考えずによくなる。
（インフルエンザワクチンに関しては、9/24から予約開始で、10/5から接種開始になります。詳しくはＨＰをご覧くださいね。）

もひとつ、ロタワクチンが10/1から定期接種になる。
8/1以降に出生されたお子さんが対象で、残念ながら7/31以前に出生されたお子さんは対象にならない。
任意接種でもほとんどのお子さんたちが接種されていたのだけど、定期になって無料になったことはほんとに喜ばしい。

あとはムンプスワクチン。
これもとってもとっても大切なワクチンなのだけど、いまだに任意接種。

最近、思春期早発症のお子さんが多いように思う。

小学生低学年ぐらいで、「もうおっぱいがふくらんできたんですが」ということで受診されるケース。
同じく低学年で、風邪やワクチンなどで久しぶりに来院され、ちょっと成長の早さに少し違和感を感じるケース。身長の伸びが急激で、何だか急に女性らしくなっている。その場合は、こちらから「ちょっと成長が早いね」と指摘する。
疑わしい場合は専門機関へ紹介してそこで確定診断される。

思春期早発を疑う基準は
女子の場合７歳６ヵ月未満で乳房発育開始
　　　　８歳未満で陰毛、腋毛発生
　　　　１０歳６ヵ月未満で初潮

男子の場合は、９才未満で精巣容量増加
　　　　　１０歳未満で陰毛発生
　　　　　11才未満で腋毛発生、変声

女子のほうはわかりやすいが、男子の場合はなかなかわかりにくい。

女の子のおっぱいが膨らんだという訴えのなかで、早発乳房というものもある。これは、2歳以下と6-8歳によくみられ自然軽快するので経過観察だけでよい。

思春期早発と早発乳房の簡単な鑑別は身長の伸びである。

「おっぱいが膨らんできた」「この子何だか成長が早い」と思ったら身長曲線のチェックが大切。

思春期早発症だと、身長曲線から外れて身長が伸びてくる。
今までの身長経過が一番参考になる。
気になるときは、ぜひ外来で相談してください。

睡眠と思春期についてついてのアンケート調査で、初潮年令は朝ごはんを食べる子　よく眠る子の方が遅いとのデータがあるそう。
調査だけで確定できないけれど、もしかして睡眠が思春期早発と何らかの関係をしているかもしれない。
どちらにしろ、早寝早起き朝ご飯は大切だ。

今日は朝から孫っぴ〜。

家中を探検し、何度も階段を上がる。
さらに、いすをどんどん移動。
リビングの配置換え？？

でも、本も大好き。
ひとりでも見てるけど、読んであげるとさらに喜ぶ。
でもずっと本を読んであげるのは結構大変。

私が孫っぴの手あかを掃除しているのをみていて、そのあと、まねしてテレビのお掃除。
でも拭いたあとに、両手でまた画面をさわる.....。

さらにストレッチしているじいの息の根？？をとめる。

ご飯も何でもいっぱい食べる。
今日はぶりがとっても気に入ったよう。

漢方薬もスプーンで粉をそのままパクッ！
小建中湯も小青竜湯もＯＫ。