呼気（吐く息）中の一酸化窒素（ＮＯ）濃度を調べることができる、測定機器を購入した。
喘息などで気道に炎症があると、この呼気ＮＯが上昇する。

どんなメリットがあるかというと、
�@すでに喘息と診断されていて、治療の経過を診る（気道炎症の程度を測る）ための指標になる。
ＮＯが高いと、治療をステップアップする必要がある。
ＮＯが低いと、治療をステップダウンできる。また、調子がよければお薬を中止できる指標になる。
�A今まで、喘息とは診断されていないが、咳が長く続いている場合。
ＮＯが高いと喘鳴がなくても咳喘息の可能性が高い。喘息治療開始の目安となる。吸入ステロイドが有効である可能性が高くなる。

検査は簡単で約２分ぐらい。
�@座ってから、思いっきり息を吐き出す。
�Aその後、専用機器のマウスピースをくわえ、大きく息を吸う
�Bマウスピースをくわえたまま、１０秒ほど息を吐き出す。

ラッパを１０秒吹けるようなら検査は可能。
４才からできる場合もあるそうだが、やはり６才以上年長さんぐらいからか。

呼気ＮＯの解釈は
成人25ppb未満、12才未満20ppb未満
　気道炎症は存在しない。喘息の患者さんでも吸入ステロイドの適応は低い。
成人50ppb以上、12才未満35ppb以上
　気道炎症が存在する。吸入ステロイド薬の効果が期待できる。
25ppb以上50ppb未満、１２才未満20ppb以上35ppb未満　
　気道炎症の存在の可能性はあるが、臨床的な状況を参考にしながら慎重に解釈する必要がある。

以前からある呼吸機能検査と合わせて、喘息の診断、治療にこれから大いに役立ってくれるに違いない。

パパの今年の目標。 「体重を増やすこと」
だが、食べる量を増やすだけでは、脂肪が増えるだけで不健康。筋肉量アップが大切なのだ。

トレーニング前

パパに足りないのはまさに「運動！」
ただ、彼には加圧をしたり、ジムに行く時間などない。
そうだ、ランニングしよう！
とのことで、私と一緒に走ることにした。

パパはトレーニングウエアも持ってないので、まずウエア、シューズを購入。ついでに私も新調。
「行ってきまーす」
頑張ってきてねと百合が写真を撮ってくれた。

この日は３ｋｍ、約３０分のジョギング。

走ったあとはしっかりストレッチ。
私は、身体が柔らかいので、なぜパパがストレッチを辛そうにするのか不明。

パパ、ストレッチ中

私、ストレッチ中

さすがに私のこのストレッチはパパには強要してない。

さらに、体幹トレーニングも教えてあげた。
下向き、横向き２方向、上向きのそれぞれ１分ずつの計４分。パパは３０秒でやめていいよと話したのだが、わずか１５秒ぐらいで、「あと何秒や？あと何秒.....」と辛そう。

トレーニング後

すべてのトレーニング終了後、パパはしばし動けず。しかも、翌日は平気だったそうだが、翌々日、物凄い筋肉痛で、歩くのも辛く階段を上がれなくなったそう。
だが、パパの偉いところは、それから毎日体幹トレーニングをしている。１分は無理なので、10秒を10回ずつ。それが限界らしい。

昨日は二人で今度は5ｋｍ。
今日は元気そうやったけど、また明日パパは筋肉痛になるかなあ？筋肉痛になれるなんてちょっと羨ましい。

そして、今日はデパートで花びら餅を購入。残念ながら「たねや」にはもうなかったので、他のお店で購入。
美味しいけど、やっぱり「たねや」の味にはかなわない。
今年の１２月２９日を楽しみにしておこう。

それにしても、パパのトレーニング続くかなあ。
目指せ、細マッチョ！パパ、頑張れ！

「この病院好きや。また、来てね。」
診察終了後に、○くんが言ってくれた言葉。
○くんは、もちろん診察も泣かない。
お口アーンもすごく上手なので、舌圧子不要。
鼻吸引も、なんと注射も泣かない。
「診察のプロフェッショナルやねえ。」と言うと、ママは「この子、他のところではすごーく泣くんです。ここは大好きみたいです。」
きゃあ、嬉しーい。

また別の○ちゃんは、診察室から、○ちゃんとお呼びするだけで急に泣き出す。もちろん診察中もずっと泣いているが、「ばいばーい」は泣きながらしてくれる。ママは泣いてばっかりですみませんと言われるが、私は全く困っていない。めちゃくちゃ泣けるというのは、お子さんが元気であるという所見にもなる。そして、泣いていたお子さんもある日突然泣かなくなる。

どのお子さんも、ほんとに可愛い。色々なお子さんがいるから楽しいのだ。
休み明けは、いつも小児科っていいなあと再認識する。

そして、お正月明けの外来。
ウイルス性胃腸炎が一番多い。１２月に流行していたのより、嘔吐や下痢がひどかったりするので、きっとノロウイルス。お子さんが軽快して元気になったあと、ほっとしてママが発症。休むことができず育児も家事もしないといけないのでほんとに大変。

後はまだまだＲＳが多い。
マイコプラズマもなくならない。

インフルエンザはＢ型がちらほら。
園で流行しているわけでなく、冬休み中に帰省やら繁華街に行って感染したよう。
毎年、ＲＳの流行がおさまってから、インフルエンザが流行する。この調子だと、１月下旬か２月初めにはやるかも。
ただ、大抵インフルエンザはＡ型から流行するのに、Ｂ型からっていうのも何だか変。