今日も、とても寒い。
気温の変動や気圧の変化が続く。

水曜日はWEB講演。

思春期をテーマに講演するのは、２回目。
今回は、新しい症例も多く色々勉強したので、私自身もとても勉強になった。

パソコンに向かって１時間近く話す。
やっぱり現地で、聞いている先生方のお顔をみて話す方が楽しい。
それでも、予想より多くの先生が参加してくださり、精一杯講演させていたただいた。
参加された先生方ありがとうございました。

あまりに熱が入りすぎて、最後の方が少し早口になってしまったのが反省点。
だけど、時間ピッタリに終わった。
新見正則先生に「講演時間をオーバーするのは、どんなに良い発表でも、信用できない。
締め切り日を守らない原稿もダメ」と教えてもらった。
それ以来、講演は絶対オーバーしないように、原稿も必ず締め切り前にということを、必ず守るようにしている。

つぎは４月のDr.'s Prime Academiaでの講演。
それまでに、懇話会、東洋医学会、日本小児東洋医学会を早めに準備しよう。

外来では、２月の初めに比べて、インフルエンザはどんどん下火に。
学級閉鎖などもほとんどない。
溶連菌や新型コロナは横ばいで、感染性胃腸炎が少しずつ増えてきた。

大阪市感染症情報でも同じ感じ。
当院ではまだないけど、RSウイルスが少しずつ増えている。

これで、やっと感染症が減ってくるかな。
反対に、温かくなると、アレルギーが増えてくる。
スギ花粉症、アトピー性皮膚炎の悪化など。
もうすぐ卒業式。皆さん、元気に参加できますように。

また、子どもの窒息事故。
小学１年生の男子がウズラの卵をのどにつまらせて、亡くなられた。
ほんとに、悲しい事故。
以前大阪市でもウズラの卵で窒息したお子さんがいた。
気をつけていたら防げる事故だったのではないかと思う。

2014〜19年の6年間で、食品を誤えんして窒息したことにより、14歳以下の80人ものお子さんが死亡している。

そのうち5歳以下は73人。
さらに、保育園や小学校での給食で、ミニトマトやブドウ、パンなどが原因の窒息事故が毎年あるらしい。

また、０−３歳の小さいお子さんは、食品だけでなく、おもちゃ、文房具や硬貨、ボタンなど家庭のなかの様々なものが原因となることも多い。

お子さんを窒息事故から守るために、
1）食べやすい大きさにする。
2）しっかりよく噛んで食べることがとても大切。
　　最近はあまり食べ物を噛まないお子さんが増えている。
　　噛むことの大切さをぜひお子さんたちに教えてほしい。
3）丸くてつるっとしたもの（ミニトマトやブドウ、うずらの卵、サクランボ、球状のチーズ、こんにゃく、あめなど）を丸ごと食べさせない。
4）硬くて噛みくだく必要のある食品（豆やナッツ類など）を5歳以下の子どもには食べさせない。５歳以上でも注意して食べる。
5）姿勢を正しくして、集中して食べる。
　テレビやスマホを見ながら食べるということは、色々な意味でやめたほうがよい。走りながら食べるのもとても危険。
6）小さいお子さんの手のとどくところに、飲み込みそうな小さいなおもちゃなどはおかない。

日本小児科学会のHPに、「食品による窒息　子どもを守るためにできること」というサイトがある。
とても詳しくアップされているので、ぜひ参考にしていただけたらと思う。

さらに、そして、万が一食べものが詰まったときのために、応急手当を覚えておくことも大切。

また消費者庁からわかりやすい動画が公開されている。
【消費者安全調査委員会】窒息事故から子どもを守る！

アトピー性皮膚炎の治療は、スキンケアとステロイド外用薬を中心とした薬物療法が主体。
いつも皮膚をつるつるした状態に保つことが大切。

もちろん、睡眠や食事、適度な運動などの生活習慣も。

最近、新しい外用薬として、コレクチム軟膏（2020年）、モイゼルト軟膏（2022年）が登場。

コレクチムは生後6ヵ月からで、1回の使用量が5ｇまでと決まっている
モイゼルトは生後3カ月から使用でき、使用量の制限はない。
この二つはどちらも皮膚の炎症を抑える作用があるのだけど、作用するところが違う。

コレクチムはJAK（ヤヌスキナーゼ）阻害剤で、アトピー性皮膚炎の炎症やかゆみを起こす物質の流れをブロックして、症状を抑える。
モイゼルトは、PDE4（ホスホジエステラーゼ）阻害剤で、皮膚の炎症を起こす物質を減らす。

どちらも、皮膚がうすくなる、多毛などのステロイドでおこる副作用がない。

ただ、ステロイドより炎症をを抑える作用は弱い。
したがって、軽い湿疹に使用するか、または皮膚の炎症が強いときは、ステロイドでしっかり症状を抑えてから、再び悪くなるのを防ぐために、ぬり続けるという使い方をする。
また、顔や目の周りにも使用できるメリットもある。

以前からあったプロトピック軟膏も同じ使い方だけど、こちらは皮膚の刺激感があってピリピリすることがある。

また、モイゼルトは使用量の制限がないので、身体などの広い範囲はモイゼルト軟膏が適している。
患者さんによって、塗りごこちや使い勝手が違うので、お子さんにあったものを使うとよいかと思う。