水曜日は、ひろこ漢方内科クリニックの高橋浩子先生の講演会。
「女性の悩みあれこれセミナー　第1回疲れたオトナ女子に補気剤」
私が漢方を勉強しはじめたころに、高橋浩子先生の女性漢方の話を聞いてめちゃめちゃわかりやすかった。小児科医の私でも患者さんのママたちに漢方を処方できるかもと思わせてくださった。
現在高橋先生の外来には40歳から50歳代の女性がとても多いとのこと。
この年代で、しんどいのを我慢していて、それをどうしたらよいかわからない、西洋医学的にはどこもわるくない、そんな女性に漢方薬がとても有効とのこと。

補気剤というのは、気（エネルギー）を補う薬で、体力をつけるイメージ。
昔の人は、人の身体は気血水からできていると思っていた。この気血水のバランスや量やめぐりがとても大切で、どこかが崩れると不調をきたしやすい。

補気剤のベースは75四君子湯で胃腸が弱く栄養の消化吸収ができないため、元気がなく体力のない人に、胃腸の働きをよくして全身の消耗をとる。

㊸六君子湯は、四君子湯に陳皮半夏を追加したもの。高橋先生は言われなかったがイメージは、胃もたれがして食欲がない冷えているオトナ女子に㊸六君子湯。
陳皮半夏は、むかつきをとる作用がある。四君子湯が合うひとで、上部消化管の機能異常が出ている場合。あと冷えている場合。

疲れやすい、元気がでない、筋力低下で悩むオトナ女子には㊶補中益気湯。
当院でも処方頻度が多い。これがないと生活できないというママもいらっしゃる。
イメージは上を向いて歩こう補中益気湯！

疲れて落ち込んだオトナ女子には65帰脾湯。
イメージは、もともと胃腸の弱い人が落ち込んだとき。
高橋先生の外来では、コロナ感染がこわい、胃が弱いから薬が飲めない。心療内科はハードルが高くいけなくて、くよくよして夜も眠れない、そんな方にとても有効とのこと。
疲れて落ち込んでイライラしているオトナ女子は137加味帰脾湯。
加味帰脾湯は帰脾湯+柴胡・山梔子
柴胡と山梔子の作用は、いらいらやのぼせをさます作用がある。私の加味帰脾湯のイメージは、不安で不安で心配で心配でたまらなくて体力が落ちて弱っているママにかな。

疲れてむくんでふわふわむかむかのオトナ女子には㊲半夏白朮天麻湯。。胃腸が弱く、エネルギー不足で、めまい、ふらふら、頭痛のある人に有効。

疲れて膀胱刺激症状がでているオトナ女子に111清心蓮子飲。
もともとは、胃腸が弱く元気がない人が、心労によるイライラうつうつ、眠れない、口が渇く、手足がほてり、さらに排尿痛、排尿困難などの症状がある人。エネルギーが足りなくて、膀胱の排尿畜尿作用が失調した人によい処方。

高橋先生の講演はほんとにわかりやすい。
人生の坂道を上り下りするときに漢方薬は杖になるという表現をされた。補剤は、急に症状をとったりすることはないが、ずっと飲んでいると少しずつ少しずつできることが増えて体調が回復する。どちらかというと長く飲んでいて楽になる。
高橋先生のご講演は４回シリーズ、
次もとっても楽しみや。

なんといっても㊶補中益気湯。
名前のとおり中（胃腸機能のこと）を補って、気（元気）を増す薬。
色々な病気に効果があるから医王湯ともいう。
まさに、医薬の王様！

身体にエネルギーを補充しながら、消化機能を回復させ、血液循環を促進させ、免疫力をアップする作用がある。
普段から体力の落ちている食欲のない人の薬だけど、
普段元気でも非常に疲れたとき、オーバーワークのときに有効。

江戸時代の津田玄仙先生の㊶補中益気湯の8つの使用目標は
�@手足が疲れる�A声が小さい
�B目力がない�C口に生唾がたまる
�D味がしない�E熱いものを好む
�Fおなかで動悸がふえる�G脈が弱い
このうちの２-３の症状があればよいとされている。

この薬のメインは人参+黄耆
人参はエネルギー（気）をふやし、黄耆はエネルギー（気）が漏れないようにする。その結果身体にエネルギーが増える。
人参と黄耆が含まれている処方を参耆剤（じんぎざい）という。
人参、蒼朮、陳皮、生姜、大棗、甘草は胃腸機能を改善する。
ちなみにこの6つに茯苓と半夏が入ると㊸六君子湯。
柴胡と升麻は下がったものを持ち上げる作用がある。
食欲アップ、気持ちアップ、精神状態アップ、免疫機能アップ、筋力アップ。
当帰は血のめぐりをよくして、潤す作用もあり。

これは中国の金元時代の李東垣（りとうえん）先生が考えたもの。
西暦1200年ごろ、日本では鎌倉時代？？
今から約800年前に作られた薬。
800年もの間、なくならずに存在し続けた薬。
それが、現代の多くの人に役立っているってほんとにすごい。
受験生の風邪予防、最近は新型コロナウイルス感染予防にも良いと言われている。
ちなみにパパは10年以上飲んでいる。
補中益気湯がなかったら、仕事が続けられなかったかもしれない。

「学校で１人新型コロナの患者さんがでたので心配で」と相談されることも多い。

同じ学校で患者さんが発生した場合は、
濃厚接触者に該当するかどうかは、
保健所が、患者さんや家族から聞き取り調査をする。
マスク着用の有無、接触時間の長さ、距離の近さ、空間の密閉度や患者の症状などから状況に応じて総合的に判断。
そのため、同じクラスで患者さんが発生したとしても、濃厚接触者になるとは言えない。

今は保健所が大変で調査がすすまないため、聞き取り調査を学校側がしているところもある。

ちなみに濃厚接触者とは、簡単に言うと
新型コロナウイルス感染症の方と症状がでる2日前から、
マスクなしで
１m以内の距離で
15分以上の接触があった場合。

濃厚接触者になった場合は１４日間の健康観察期間が必要。
PCRが陰性であっても、原則外出してはいけない。
もちろん、通学、通勤も控えないといけない。
しかし、最近よく聞くのは、PCRが陰性だったから、友達と外食した。その後、発熱がわかって、新型コロナウイルス陽性。当然お友達は濃厚接触者で、検査すると陽性になってしまったというケース。
くれぐれも濃厚接触者の方はPCR陰性でも約１４日間はお家でゆっくりしてね。

また家族が濃厚接触者になった場合でも、PCR検査陰性、また症状がない場合は、その家族は濃厚接触者ではない。
濃厚接触者が発症して初めてその家族は濃厚接触者になる。
したがって、家族は普通どおりなのだが、家族に濃厚接触者がいると、色々制限されるところもあるらしい。

あとワクチンを２回接種していても、今のところ家族が新型コロナに感染すると濃厚接触者になり１４日間の隔離生活となってしまう。

感染しないのが一番だが、濃厚接触者になっても大変。
まだまだ、しっかりした感染対策が重要。