父の命日。もう、４年。
そして、やっと母の納骨式。
仲良し夫婦だったので、一緒のお墓で喜んでるかな。
今も、母が家にいるような気がする。
近所を歩いているような気もする。
外で、お着物の年配な方を見かけると、一瞬母かなと思ってしまう。そうでなくても、ついお着物の方を目で追ってしまう。夢の話だけど、実家で納骨の相談をしていると、「ただいま」と母が帰ってきた。旅行にいっていたとのこと。
私は、まださよならできてない。
どこかにいるような気がしてならない。

そして、納骨式には孫っぴも参加。
昨日から大阪にきてくれていた。
合間でいっぱい遊んだね。

早朝から間違い探し。
いなくなったろ思ったら、２階で爺と遊んでいた。

ツリーの飾りつけのお手伝い。
窓もクリスマス仕様。

大好きな宝物探し。
あちこち隠したものを見つけていく。
彼は保育園の同級生の外国の女の子に
「He is so cute.」と言われてるらしい。

婆と一緒に公園へ。
砂遊びは婆はしたくないといったのだけど、
彼は「やりたい」

公園からなかなか帰らないので、「お家に帰ってクッキー作ろう！」
それで、やっと帰ってくれた。
上手に型抜きできたね。クッキーに99番も入れてみたね。

そして、昨夜はあわっぴに花火。

いっぱいいっぱい遊んだね。
彼曰く「大婆いないなあ」
「お空から見てくれているよ」

外来では、溶連菌感染症の勢いがすごい。
インフルエンザＡとも同時感染もある。

大阪市の感染症情報でも、溶連菌だけが上昇傾向にある。

溶連菌は咽頭痛がひどく、発熱、発疹をともなうことが多いが、嘔吐と腹痛のみのケースもあった。
いまウイルス性胃腸炎も流行しているので、鑑別が必要。
溶連菌のお子さんはのどがとっても赤い。
ある程度それで判断できる。

ただ、溶連菌のキットも品薄とのこと。
溶連菌の検査をすることが多いので、キットがあっという間になくなってしまう。

本来なら、幼稚園や小学生の間で流行するのだが、今は中学生以上の大きなお子さんもかかっている。

他には、ひさしぶりに手足口病が。これはほんとは夏の感染症。

インフルエンザは、今まで流行のなかった小学校や幼稚園、保育園で増加傾向。
このまま年末まで続くのか。それともいったん下火になるのか？？

水曜日夜は、千福ファミリーの忘年会。
さらに、来年5月に開催される大阪での東洋医学会総会に向けての決起会。
偉い先生方もたくさん。

私自身も4つのセッションにかかわることになった。
＊漢方セミナー　ビギナーズ
　　「（仮）小児の漢方治療について〜子どもこそ漢方を！〜
＊ミニシンポジウム
　　・漢方講演で伝えたいこと　その工夫
　　・小児心身の漢方治療
　　・小児科日常診療の漢方と鍼灸　治療の和
上から3つは講演を、一番下のは座長。
はじめての総会での講演。
まだ先だけど、きっとあっという間。精一杯頑張りたい。

食物蛋白誘発胃腸炎症候群、略してエフパイス(FPIES）ともいう。
以前は牛乳によるものが多かったそうだが、
最近は、卵黄によるものが増えている。

先日のアレルギー学会でのハンズオンセミナーに参加してみた。

離乳食で固ゆで卵黄を食べていて、2−3時間後に嘔吐してしまう。例えば、最初は食べれていても、途中から嘔吐するようになることもあれば、これまで食べてた量でも嘔吐するようになることもある。

卵アレルギーを疑って、一般的なアレルギー検査をしても全く正常。さらにじんましんや湿疹などの症状はでないので、軽症の場合は診断されていないものもあるらしい。
不思議なことに卵白では全く症状がでないことのほうが多い。
よくある即時型の食物アレルギーとは機序が全く違う。

症状は嘔吐だけの場合もあれば、下痢や血便、また非常にぐったりすることもある。
軽症から重症までさまざま。

診断は、経口負荷試験だけだが、ある程度のエピソードで判断できる。

診断できたら、卵黄の除去が必要となる。
半年〜1年毎に食物負荷試験を実施して、症状がなくなれば制限を解除する。
負荷試験は、卵黄を1回だけ食べて、その後4時間は経過観察が必要なので、外来だけでというのは難しく、たいていは日帰り入院となる。

卵黄のエフパイスについては、早ければ1歳でよくなることもあり、3歳までには多くの方が治ると言われている。

原因はまだよくわかっていない。
腸内細菌叢が関係しているという説もある。
実際に帝王切開だったお子さんに多い傾向にあるらしい。
離乳食は卵黄からということも関与しているかもしれない。卵白から開始した場合は見られないという報告もある。
これから色々解明されていくだろう。