今年はスギの飛散が多く、花粉症で来院される方が多かった。
そして、今はヒノキ。

スギの舌下免疫をしていて、スギの時期は大丈夫だったけど、ヒノキで症状が出てしまう。
いつもならスギがひどすぎて、引き続きヒノキなので、少しましになった感じだったらしい。ところが、今はスギは症状がなくなったので、逆にヒノキでの症状がわかるようになったよう。
ヒノキは残念ながら舌下治療はない。

花粉症の治療に対しては、西洋薬の抗アレルギー剤、点眼液、点鼻薬、飲める場合は、さらに漢方薬も併用して総動員。

漢方薬については、症状や体質で処方が変わる。

透明の鼻水がぽたぽたでる、ティッシュを何箱も使う場合は、�R小青竜湯。これには粉薬以外に錠剤もある。

ねばっこい鼻水で鼻閉が目立つタイプには�A葛根湯加川芎辛夷、これにも錠剤がある。
ただ、今2番の錠剤は大人気で品薄状態。たくさん処方することができない。

あと眼も真っ赤ではれて、鼻がつまって苦しい〜という激しい症状の方には㉘越婢加朮湯。
これには粉薬しかないが、とってもよく効く。

ただ、絶対に粉が飲めないときは、㉘のかわりに、�R小青竜湯+95五虎湯を錠剤でのむ。
成人量だと1回に9錠内服。これは今村先生おすすめの竜虎湯。

また、冷えが強い場合には127麻黄附子細辛湯。これにはカプセルもある。
お子さんで処方することはあまりないが、冷え性のママには効果的。

あと大野先生は、�R小青竜湯＋127麻黄附子細辛湯で竜附湯にすると良く効くと話されていた。

とにかく、眼がかゆい、鼻が詰まるという症状はとってもしんどいので、色々組み合わせて治療して、少しでも症状を軽くしてあげたい。

そして、スギにはやはり舌下免疫療法が一番おすすめ。

柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）は
柴胡剤の中で一番体力のない人（虚症）向けの薬。

メインは自律神経安定と精神安定。

柴胡剤は、体を冷やし乾かす方向にあるが、
これは、体を温め潤す生薬も入っているので冷え症の方にもOK。

活楼根（かろこん）が身体を潤す生薬。
牡蛎（ぼれい）は牡蠣の貝殻で、精神安定作用や制酸作用がある。
桂皮はシナモンで体を温め、乾姜も体を温める。

体力のない人が、自律神経が乱れて、不眠、動悸、冷え、肩こりなどの症状があるときに処方。

お腹の所見としては、胸脇苦満は強くなくて、心窩部に圧痛があり、臍上悸（ドキドキ）がふれる。

保険適応病名は、
体力が弱く、冷え症、貧血気味で動悸息切れがあり神経過敏のものの次の諸症：
更年期障害、血の道症、神経症、不眠症。

私は、ファーストチョイスで処方することがあまりないのだけど、例えば、加味逍遙散が効かない、加味帰脾湯もいまいちのときに、これに変更することがある。

だけど、効くときはめっちゃ効いて、とってもいい薬。

早朝から爺と２人でラン。
帰ってから、温泉。
昭和顔の孫っぴは、浴衣がよく似合う。

朝ごはん。
白味噌を使った庵都汁がめちゃくちゃ美味しかった。

その後は、ホテルのすぐ前にある京都動物園へ。

お天気もとってもよくて、人も少ない。
ここは動物園というよりも、自然がいっぱいの公園という感じかな。

彼は、動物園のMAPを真剣にみて、行くところを決めていた。
もともと、取り扱い説明書を見るのがとても好き。

ぞうさんやきりんさんなどいっぱいみたね。
ほんとに大きい。
キリンさんは、上からも見ることができる。

小さい遊園地もあったね。
特別に乗り物をすべて制覇。

おっきなゴリラさんにくぎづけ〜。
その後、なぜかゴリラさんの鼻の穴にくぎづけ〜。

右の絵は、孫っぴとお絵描きして遊んでいるときに爺がかいたもの。うまく特徴をつかんでいる。

今回は、爺のお誕生日旅行。
たまたま、孫っぴも娘も一緒に行けてよかった。
もうすぐ、彼は遠くにいく。
寂しいけど爺はしばらく会えないね。
私はあと少しだけ。