さかざＫＩＤＳブログ

子どもの心研修会での上島医院の渥美正彦先生のご講演

朝起きなくなったというとODが有名だが、それだけでない。
１) 身体をおこせないのが起立性調節障害
２) 目が覚めないのは概日リズム睡眠覚醒障害
３）そもそも起きたくないのは心理社会的要因。
今回のご講演は概日リズム睡眠覚醒障害のお話がメイン。

人にはみんな、体内時計がある　それは1日24時間でなく、ふつうは平均24時間10分ぐらい。
こどもは、それよりやや長く、毎日体内時計をリセットして、あわせているが、それができなくなると、概日リズム睡眠覚醒障害となる。

特に、14歳以上で0時以降
14歳未満で、23時以降に寝る場合になりやすいといわれている。
原因は
１） 夜型になりやすい思春期　この時期の有病率は３．３−４．６％
２） 体内時計が遅れる
３） 光への暴露　スマホが関係している可能性
４） 浅い睡眠など、睡眠の質の低下

治療については、
１） 行動修正
早く寝るのはなかなか難しく、すこしずつ早く起きるようにする。1週間に1−2.５時間ずつ早く起きる。
入眠2時間前からはスマホタブレットなどの光音を含む刺激活動を控える。
　Twitter tiktok youtubeも、どれも寝つきをわるくするが、この中で一番悪いのは短時間で次々画面がかわるTiktokとのこと。

２） メラトニン製剤
寝る前に内服するよりも、寝る2−3時間前に飲むほうがよい。

３） 朝は光をあびる
起きてから、2500ルクス以上の光をあびることが大切
室内は750ルクス
　外は9999ルクス　曇りでも7700ルクス。外の光が一番。
おきたら早期に屋外で30分程度自然光を浴びるのが一番。
この明るさは、スマホのアプリで簡単に計測できる。

4）夜は室内照明の明るさを抑えて、テレビ　パソコン、スマートフォンの液晶画面を控える。


ちなみに、私もアプリで明るさを調べてみた。
朝6時だと、室内にいると759ルクスなので、外にでないと必要な光が浴びれない。

午前6時の室内

午前6時外

午前11時室内

午前11時外

上島先生は、適切な睡眠時間を知らない人が多いと言われていた。
適切な睡眠時間は、
大人７−９時間
13−17歳　8−10時間
6−12歳　9−11時間
3−5歳　10−13時間
1−2歳　11−14時間
1歳まで12−15時間

でも、実際はなかなかこんなに眠れていない方が多い。

さらに上島先生は神経発達症と睡眠についても話された。
注意欠如多動症（ADHD）の方の脳は、ノルアドレナリンとドーパミンを脳に十分ためておけない。それで、切れやすく多動になる。このホルモンは覚醒を促す脳内ホルモンなので、足りないと昼間が眠い。またメラトニンの分泌が遅れるため体内時計が遅れやすい。ADHDの人は、寝かせるのも起こすのも大変になる。

自閉症スペクトラム（ASD）は、メラトニンの量が少なく、特にピークの山が低く、メリハリがない。結果、遅寝遅起きになるそう。

この本とっても面白い。
あと上島先生はyoutubeチャンネルも開設されていた。

これも、わかりやすくて面白い。