新見正則のフローチャートシリーズ。

今回は、ともちゃんの本。
「フローチャート糖尿病漢方薬」

ともちゃんは、広島で「みなみ内科ライフケアクリニック」を開業されている田村朋子先生。
漢方ｊｐつながりで、知り合って、大阪にも遊びにきてくださった。
めっちゃ可愛くて素敵な先生。

この本は、とっても面白い。
私が糖尿病患者さんを診ることはあまりない。
だけど、この本のなかで、子育てと糖尿病治療の共通点について書かれていた。
「褒めてのばして、やる気にさせて、目標にむかって頑張る姿によりそう」
ほんとにそのとおり。

面白かったフローチャートは、

ストレス食いをやめたい男性
ストレス食いをやめたい太め女性
ストレス食いをやめたい細め女性
疲れて甘いものがほしいときに
疲れたといって運動療法が続かない
歳をとったといって運動療法が続かない

どんな漢方がいいの？と興味がわきますよね。
そんな方は、ぜひとも本をご購入くださいね。

クリニックでは、新型コロナの診断は主に抗原検査で行っている。
抗原検査は、鼻腔から採った鼻汁中にウィルスがいるか？いないか？の判断となる。
発症からすぐだと、ウィルス量が少なくて、陽性にならないことが多い。

お子さんの場合は、38度以上の発熱で12時間以上経過したほうがよい。37℃代の微熱で本人が比較的元気だったら、2日経過しないとわからない。

自宅で37.2℃で抗原検査して陰性だからと言って、お婆ちゃんの会いにいって、その後38度の熱がでて、結果陽性というケースもあった。

朝から37.6℃、来院時に37.1℃の場合は、検査して陰性でも確かでないので、できれば翌日受診をおすすめしている。
ずっと37℃代で元気だったら、48時間後のほうがよいかもしれない。

市販で唾液の抗原検査キットというものがある。
コロナウイルスは、鼻の中や咽の奥で増えて、そこから口に広がるので、唾液の中にはウイルスがとても少ない。
唾液でやって陰性と言う方が、受診されて鼻の検査で陽性ということも多い。
小さいお子さんたちは、鼻の検査はめっちゃ嫌がるので、唾液で検査の方が楽だけど、正確ではない。

少し大きなお子さんだったが、鼻の検査を嫌がって、自宅で自分で検査したというケースもあった。
これも、嫌がるお子さんが、自分で鼻に綿棒を突っ込むのはとても難しいかと思う。

PCR検査は鼻腔から採った鼻汁を使うが、これは、
DNAポリメラーゼという酵素を用いて新型コロナのDNAを増やす方法。抗原検査が陰性で、ＰＣＲ検査陽性ということもある。

では、全員ＰＣＲ検査したらいいやんと言われるかもしれないが、ちょっと煩雑で、これだけ患者さんが多いと不可能に近い。しかもＰＣＲキットも品薄。外注検査だと楽だけど、結果は2-3日かかってしまう。
ただ、ＰＣＲ検査もあまりにウィルス量が少ない時期にやってしまうと、「陰性」と出てしまう。

大人の方だが、咽が痛くなって、すぐにＰＣＲ検査して陰性で、安心していたら、その後周りの家族全員発症したと言うケースがあった。

無症状だと、抗原検査もPCR検査も陰性になることがほとんどだと思う。しかし、その陰性は、たとえPCR検査であってもその時かぎり。明日も明後日もずっと陰性ということにはならない。

陽性は診断しやすいが、陰性の診断はとても難しい。

大阪府も抗原キットの無償配布が始まった。
どうやって配布するのか疑問だったけど、

協力薬局のみで、予約での配布。

対象もすべての方ではなく以下の方のみ
�@大阪府在住
�A20歳〜49歳の軽症者（発熱・咳など）。
�B重症化リスクに該当する基礎疾患なし。
�C妊婦さんは対象外。
�D無症状の方は配布の対象外。

対象の方は、必ず事前予約して配布協力薬局で受け取ることができる。もちろん薬局では検査はせず自分で検査する必要がある。

実際協力薬局さんをみてみると、大阪市はちょっと少ないよう。
その薬局さんに症状のある方が受診する。
自己検査を実施して陽性なら、大阪府の自宅療養者支援サイトからオンライン診療ができ、保健所へ発生届をだしてくれて、さらにお薬も処方してくれるらしい。

大阪府HP

便利なようで、薬局さんの負担になるようで。
それでも、一部の方がこの流れで診断ができると、多くの発熱外来の診療機関が少しましになるのかもしれない。

詳しくは大阪府のHPにアップされている。

よくみると、8月5日から開始されたけど、8月6日15時にいったん停止され、新たに8月8日13時に再開される。

ダブル虹