今度のターゲットはアセトアミノフェン。

ちょっと前から、メディアなどで言われていたが普通に処方できていたので、あまり気にしなかった。
ところが、昨日突然、薬局の方から
「先生、もうアセトアミノフェン500ｍｇ錠剤の在庫がないので、別のものに変更できますか」とのこと。「もう少し前から言ってくれてたら、もうちょっと加減していたのに」と思いつつ、ないもんは仕方ない。

全くないのは、カロナール500ｍｇ錠。
50kg以上のお子さんや、大人にも使うので使用頻度が高い。
代替え品として、１５歳以上の大人にはロキソニン。
50ｋｇ以上で１５歳未満のお子さんには、アセトアミノフェン原末500ｍｇ（粉）または、ブルフェン錠剤。
このアセトアミノフェン原末が結構苦い。
小児用のドライシロップもあるが、これは小さいお子さんたち用に取っておきたい。

アセトアミノフェン200ｍｇ錠剤も、アセトアミノフェンドライシロップ、アルピニー坐薬50ｍｇ、100ｍｇ、200ｍｇは、９月まで納品がないので大切に使わなくてはいけない。

熱がでたら、必ず解熱剤を使わないといけないということはない。お子さんは熱に強く、３９℃でも元気いっぱいのことも多い。機嫌よく元気なら、高熱でも解熱剤はいらない。

よく
「何度になったら解熱剤を使ったらよいですか？」と質問される。

そもそもなぜ熱がでるのか？
お子さんの発熱のほとんどが、体の中にウイルスや細菌などの病原体が入り、その病原体をやっつけるためにでている。
病原体は熱に弱くて、また体温があがると体の免疫力もあがる。実は熱は悪者ではなくて、大切な体の防衛反応。

だから、無理に解熱剤で熱を下げてしまうと、その間、病原体の勢いが強くなり、かえって病気の治りが遅くなるおそれがある。
また解熱剤は一時しのぎで効果がきれるとまた熱が上昇し、体温をあげようとする体の防衛反応の方が強いときは解熱剤を使っても効果は見られない。

解熱剤を使わなくても病気はちゃんと治る。

ただ、絶対解熱剤を使ってはいけないということでもなく、高熱のせいで夜間ぐずって眠れないときなどは使ってあげても大丈夫。

また、「高熱で頭がおかしくならないでしょうか？」と質問されることも多い。
子どもはすぐに40度ぐらいの高熱になるけれど、それで脳がやられるということはない。
ちなみに、43度以上になると脳がダメージをうけると言われているが、高温の車内に放置するなどの特殊な状況でなければそんなことにはならない。

お熱がでると、とっても心配だけど、熱は怖いものではなく、実は体の味方。

「遊んでいて、急に泣き出して、なんか手が痛いみたいです」
と来院された2歳の男の子。

右手を動かさずにずっと泣いている。

これは「肘内障（ちゅうないしょう）」
大抵は、何らかの拍子で腕をひっぱったあとに、おこることが多い。しかし、朝起きたらとか、遊んでいたら急にとか、腕を引っ張ったというエピソードがなくてもおこることがある。

「肘内障」は、肘の外側の骨（橈骨頭）の一部が輪状靭帯から外れて、肘の関節が亜脱臼している状態。

日本整形外科学会ＨＰより

お子さんは、手をだらんとして動かさずに、痛みで泣いている。

総合病院で勤務していたときは、整形外科に紹介して治してもらっていた。

でも実は小児科医でもちゃんとできる。
動かない方の肘の外側を親指で抑えて、肘をねじりながら曲げると、親指にクリック音を感じる。

きょうも「クリッ」という音が鳴った。

するとほんとに不思議。
あっという間。
お子さんの手が動きだして、手を上げることができる。

しばらく外来で経過観察していると、いつもどおり、両手をしっかり使って遊べるように。
バンザイもＯＫ。
ほんとによかったね。

新型コロナに感染した場合の隔離期間は１０日間。

とっても長い。

しかも、家族が次々発症した場合、かなり長期間となる。

先日は、上のお子さんが隔離期間が明けるという日に弟が発症。
子どもは１人で家にいることはできないので、ママは約２０日間お仕事にいけない。
こんなことなら、一緒にかかってくれたほうがよかったと。

日本の隔離期間は、１０日間だけど、海外ではどうなっているのか。

アメリカ：発症から5日間かつ症状が消えて24時間以上経過したら解除。しかしさらに5日間はマスク生活する。
イギリス：陽性日から5日目以降で2日連続抗原が陰性なら解除。そうでなければ1０日間の隔離が必要
デンマーク：発症から症状が消えるまで。ただし5日目以降でなければいけない
タイ：発症から10日間の隔離で解除可能。
インドネシア：発症から5日目のPCRが陰性なら七日間で隔離解除可能。PCRナシなら10日間。

これによると最短は５日間、インフルエンザとほとんど同じ。

実際にいつまでウイルスがでるのか？
PCRは、15−20日くらい陽性が続くらしい。
ウイルス培養は10日目前後まで陽性。
培養で陽性の時期は、必ず感染力がある期間というわけでもないらしいが、やはり日本は慎重なので１０日間ということになっている。

同じウイルスなのに、国によって色々違うのね。