8歳の子がエナジードリンクでカフェイン中毒。
その記事が日本小児科学会誌に掲載。

近所にある自動販売機で、エナジードリンク500ｍｌを購入して、一気にすべて飲んで、その後嘔気が持続。
幸いなことに重篤な症状はなかった。
ちなみに、私はエナジードリンクなるものを知らなかった。

エナジードリンク500ｍｌ中にカフェイン210ｍｇ含まれる。
カナダ保健省によるとカフェイン摂取量に関しては、
MAXが4-6歳45ｍｇ/日、7-9歳62.5ｍｇ/日、10-12歳85ｍｇ/日までとのこと。

これによると、カフェイン摂取最大量の3倍を超えた量を飲んだことになる。
大人だと、カフェイン中毒の診断基準は250mg以上。

カフェインの過剰摂取による中毒症状は、
　吐き気、嘔吐、手足のしびれ
　動悸、悪寒
　意識消失
　さらに心肺停止に至ることもある。


実際に、2015年には、エナジードリンクを日常的に飲んでいた20代の男性がカフェイン中毒で死亡したという報告もある。

他の飲み物では、100ｇあたりコーヒー60ｍｇ、ウーロン茶20ｍｇ、玄米茶10ｍｇ、紅茶30ｍｇ。

コーヒーも毎日5−6杯も飲んでしまうとカフェイン依存になってしまうかもしれない。
また、エナジードリンクはジュース感覚で飲めて、普通に自販機で買うことができるので、特に注意が必要。

7番は八味地黄丸（はちみじおうがん）。
CMなどで、さかんに宣伝されているので、ご存じの方も多いかも。

これは、腎が衰えた時（腎虚）のくすり。
他にも、87六味丸、107牛車腎気丸がある。

腎というのは、西洋医学の腎臓と違って、
東洋医学では、成長・生殖・老化など生命力、水分代謝機能を司るところ。
ここが衰えると、老化現象　夜間頻尿　腰痛　手足のしびれやほてりが起こってくる。

すなわち、簡単にいうと、年をとって衰えてきた色々なトラブルに対する薬。
どちらかというと高齢者の男性、イメージとして、弱った男性と男性機能。
弱った女性に処方されることも多い。
ただ、必ずしも高齢者だけということでもなく、若い人でも腎のエネルギーが衰えると処方される場合もあるとのこと。

小腹不仁というのは、臍から下の下腹部における筋肉が低下しており、押すと簡単にへこみを生じること。
高齢者の方に結構見られることが多い。

構成生薬は８つ。
地黄＋山茱萸＋山楽は、補気強壮薬。腎を補って元気にする。
沢瀉と茯苓は水のバランスを整える。
牡丹皮は血のめぐりをよくする。
桂皮と附子は体を温める。附子は最強の温薬。
したがって、冷えている人の薬となる。

八味地黄丸＝六味丸＋桂皮＋附子。
牛車腎気丸＝八味地黄丸＋牛膝＋車前子。

腎虚があっても冷えてない人は六味丸。
ちなみに、牛車腎気丸は、腎虚でむくみがあって、体の節々が痛いとき。

私があまり処方しない薬だが、こうやってまとめると勉強になる。

今年は小児専門医の更新。
５年に１回の更新が必要。
更新に気づいたのは、昨年末。
色々ポイントがあるのだけど、あと１１ポイント足りない。
小児科学会の専門医セミナーを拝聴して、テストに合格したら、１ポイント。あと１１時間か......。

でも、このセミナーはとても勉強になる。
昨日、拝聴したのは、「小児科医に伝えたい思春期婦人科疾患 」大阪市中央区のこうむら女性クリニックの甲村弘子先生。

思春期の月経異常について、以下の2つについて話された。
1）無月経
2）月経困難症

1）無月経
「まだ生理が来ないんですが」と外来でも時々相談される。
原発性無月経の定義は１８歳だが、甲村先生は、１５歳で月経が来ない場合は精査したほうがよいとのこと。
　月経があって、その後３カ月以上停止したものも要注意。
その原因はダイエットによる体重減少が結構多いらしい。
ほかにも、拒食症、運動性無月経、また多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などがある。

2）月経困難症
「生理痛がひどい」ということもよく相談される。
思春期の場合は、たいてい機能性月経困難でその機序として、
�@子宮の収縮をおこすプロスタグランジンがたくさん分泌される。
�A子宮や卵巣が未成熟
�B冷え
�Cストレス

器質的月経困難症としては、
子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫などがあるが、これは思春期ではほとんどない。しかし、１０代で子宮内膜症のこともあるらしい。

機能性月経困難症の治療は、
1）鎮痛薬
2）漢方薬
3）低用量エストロゲン・プロゲスチン配合錠（LEP製剤）

甲村先生は特にLEP製剤について詳しく話された。
これは、排卵を抑制して、子宮内膜の増殖を抑制し、経血量も減少、プロスタグランジン産生も減少させる。
それによって、月経痛の緩和、月経量の減少、貧血の改善、機能性子宮出血の改善、排卵痛の緩和、月経前症候群の症状緩和。また月経時期もコントロールできる。

日本人はピルはだめだ、怖いという考えがいまだにあるが、このLEP製剤は女性の生活改善の薬だといわれている。

また、10代に月経痛がひどいと、将来子宮内膜症になりやすいとのこと。月経痛を我慢するのではなく、ちゃんとコントロールしてあげたい。

私は、漢方薬や鎮痛剤処方はできるが、さすがにLEP製剤は処方したことがなく婦人科の先生にお願いしている。
ひどい月経痛がある場合は、婦人科の先生にもご相談したほうがよいかと思う。

ただ、LEP製剤の副反応を気にされている方も多い。
低用量になっているので、昔のピルに比べてかなり副反応は少ないとのこと。
それでも、消化器症状（嘔気、腹部膨満）、性器出血、帯下の増加、乳房痛、頭痛などもある。その症状が、漢方薬を併用することによって、よくなることもある。
どんな薬もそうだが、メリットとデメリットを考えて、本人にとってベストの方法を選びたい。